الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English

الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

حصار الحزمة

تعريف المرض


اسم المرض: حصار الحزمة حصار الحزمة
الزمرة المرضية: الأمراض القلبية الوعائية
Click here to read in English

التعريف:

حصار الحزمة هو الحالة التي تتأخر فيها النبضات الكهربائية التي تؤدي إلى نبض القلب و ذلك بسبب وجود تأخير أو إعاقة في النقل عبر المسار العصبي الذي تسير ضمنه هذه النبضات، قد يحدث الانسداد على طول الطريق الذي يرسل النبضات الكهربائية إلى الجهة اليسرى أو اليمنى من القلب.


يبدو المصابون بحصار الحزمة بصحة جيدة، إلا أن الإصابة قد تكون علامة لمشكلة أخرى في القلب. قد يؤدي حصار الحزمة إلى صعوبة في ضخ القلب للدم بقوة كافية عبر جهاز الدوران.
على الرغم من أن حصار الحزمة بحد ذاته لا يتطلب غالباً أي علاج مباشرـ إلا أنه لا بد من علاج جميع الحالات الطبية التي يمكن أن تتسبب بحصار الحزمة بما فيها أمراض القلب.

فريق العمل:


اعداد: القسم العلمي

أعراض وأسباب

الأعراض:

لا يتسبب حصار الحزمة بأية أعراض لدى معظم المرضى، فأحياناً يمكن أن تكون الإصابة ولادية و تمضي عدة سنوات دون معرفة وجود الإصابة.
تتضمن الأعراض و العلامات في حال الإصابة العرضية ما يلي:

 

  • الإغماء (الغشي)
  • الشعور بالإعياء (ما قبل الغشي)
  • وجود بطء في معدل ضربات القلب (بطء القلب)


تجب مراجعة الطبيب في حال الشعور بالتعب لاستبعاد أي حالات طبية خطرة كامنة.
لا بد من التنسيق مع الطبيب لتحديد فترات متابعة الإصابة و ذلك في حال كان لدى المصاب مرض قلبي أو كان تشخيص الطبيب يشير إلى وجود حصار حزمة.
يمكن كذلك حمل بطاقة تنبيه طبية تحدد وجود إصابة بحصار الحزمة في حالات الطوارئ و التي قد تفيد في إعلام الطبيب الذي لا يعرف شيئاً عن تاريخ المريض الطبي.

الأسباب :

تفيد النبضات الكهربائية عادة داخل عضلات القلب في إرسال إشارات النبض (الانقباض)، حيث تسير هذه النبضات على طول ممر يشمل مجموعة رفيعة من الألياف القلبية تسمى حزمة هيس.
تنقسم هذه الحزمة إلى فرعين – حزمة يمنى و يسرى - واحد لكل حجرة من الحجرتين القلبيتين السفليتين (البطينين).
في حال حدوث أي أذية لأحد أو كلا هاتين الحزمتين – كنتيجة لنوبة قلبية مثلاً – فإن هذا التغير قد يمنع القلب من النبض بشكل طبيعي.
قد تتباطأ أو تتوقف النبضات الكهربائية التي تجعل القلب ينبض، و عندما يحدث هذا فإن البطينان يعجزان عن التقلص المتناسق.
قد تختلف الأسباب الكامنة لحدوث حصار الحزمة اعتماداً على تأثر فرع الحزمة الأيمن أو الأيسر، حيث تتضمن الأسباب ما يلي:


حصار الحزمة اليسرى:

 

  • أمراض القلب
  • قصور القلب الاحتقاني
  • سماكة أو ضعف أو صلابة عضلة القلب (اعتلال العضلة القلبية)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع التوتر الشرياني).

 

حصار الحزمة اليمنى:

 

  • شذوذ خلقي في القلب يحدث عند الولادة – كعيوب الحاجز الأذيني (ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين للقلب).
  • نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
  • إنتان جرثومي أو فيروسي في عضلة القلب (التهاب العضلة القلبية)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع التوتر الشرياني)
  • النسيج الندبي الذي يظهر بعد جراحة القلب
  • جلطة دموية في الرئتين (الصمة الرئوية)

المضاعفات والعلاج

المضاعفات:

تتشابه مضاعفات حصار الحزمة بغض النظر عن جهة الإصابة سواءً كانت في الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب.
تتضمن المضاعفات ما يلي :

 

 

  • بطء معدل ضربات القلب
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • توقف القلب أو الوفاة القلبية المفاجئة

 

يرتفع خطر حدوث المضاعفات و الموت لدى المصابين بأزمة قلبية و الذين تطورت لديهم حالة الحصار، و ذلك مقارنة مع المصابين بأزمة قلبية دون ظهور حصار الحزمة.
يضاف إلى ذلك أن تأثير الإصابة قد يكون معقداً بحيث يتداخل مع حالات الأمراض القلبية الأخرى، و ذلك بسبب تأثير حصار الحزمة على النشاط الكهربائي – لا سيما النوبات القلبية – مما يؤدي إلى التأخير في التدبير المناسب لهذه المشاكل.

العلاج:

لا يوجد علاج محدد لكثير من حالات حصار الحزمة فمعظم الناس المصابين بحصار الحزمة تغيب لديهم جميع الأعراض و لا يحتاجون لأي علاج.
إلا أن علاج أي حالة قلبية كامنة مسببة لحصار الحزمة يعتبر أمراً ضرورياً.
يتضمن علاج الحالات الكامنة لحصار الحزمة العلاج الدوائي بهدف الحد من ارتفاع التوتر الشرياني أو التقليل من آثار قصور القلب أو استخدام قثطرة القلب لفتح الشرايين المغذية للقلب.
قد يلجأ الطبيب إلى تركيب ناظم خطى اصطناعي في حال وجود أعراض مثل الإغماء و ذلك للحفاظ على دقات القلب الطبيعية.


العلاج الدوائي:
يوصي الخبراء بعلاج يسمى علاج إعادة التروية الدموية في حالات حصار الحزمة اليسرى للمرضى المصابين بنوبة قلبية و يتضمن هذا العلاج الإسعافي استخدام الأدوية مثل مفعل البلاسمينوجين النسيجي، و ذلك بهدف حل الخثرات الدموية و زيادة تدفق الدم إلى القلب.


القثطرة الإكليلية و الشبكات:
ثمة خيار آخر لزيادة تدفق الدم إلى القلب و هو إجراء قثطرة و رأب للأوعية الإكليلية، بحيث تسمح بتدفق الدم بحرية أكثر إلى القلب.
يتم في هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع و طويل (قثطار) يمر من خلال أحد الشرايين  - و عادة يدخل في الساق - إلى منطقة الانسداد الشرياني في القلب، كما قد تم تجهيز هذه القثطرة ببالون خاص بحيث يتم فتح رأس البالون بحذر حال الوصول إلى منطقة الانسداد ليتم فتح الشريان المسدود، كما قد يتم في نفس الوقت إدخال شبكة معدنية في الشريان للحفاظ على الشريان مفتوحاً لفترة أطول و استعادة تدفق الدم إلى القلب.
قد يلجأ الطبيب لاستخدام شبكة مغلفة بمادة دوائية بطيئة التحرر و ذلك اعتماداً على الحالة، و ذلك بهدف الحفاظ على الشريان مفتوحاً اعتمادا على الحالة. قد يختار الطبيب وضع الدعامات المغلفة مع دواء بطيء المفعول للمساعدة على إبقاء الشريان مفتوحاً.


ناظم الخطى الصناعي:
يعتبر استخدام هذه التقنية أمراً جيداً في بعض حالات الإصابة بحصار الحزمة مع وجود قصة سابقة للإصابة.
يمكن زراعة هذا الجهاز يمكن تحت جلد الصدر العلوي (ناظم خطى داخلي).
يتم تركيب ناظم الخطى الداخلي قرب الترقوة من خلال عمل جراحي تحت التخدير الموضعي، حيث يفيد هذا الجهاز في تأمين نبضات كهربائية للمحافظة على نبض القلب بشكل منتظم.
هذا الجهاز مزود بحساسات يمكنها كشف حاجة القلب لإشارة كهربائية بهدف تنظيم معدل نبض القلب.
يقوم الطبيب بشرح جميع التحذيرات التي ينبغي الانتباه لها في حال استخدام هذا الجهاز و ذلك للتأكد من عمله بشكل جيد و تقليص المخاطر المرافقة لاستخدامه.

الإنذار:

غير متوفر

رأي الطبيب

اسم الخبير:
التأهيل العلمي:
الإختصاص: -

رأي الطبيب :

للمتخصصين

تجارب سريرية:

غير متوفر

 

أحدث الأدوية:

--

 

مصادر و معلومات:






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية
رأيك يهمنا