الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

فرط كالسيوم الدم

تعريف المرض


اسم المرض: فرط كالسيوم الدم فرط كالسيوم الدم
الزمرة المرضية: الغدد الصم والاستقلاب
Click here to read in English

التعريف:

فرط كالسيوم الدم هو حالة يكون فيها مستوى الكالسيوم في الدم أعلى من الحد الطبيعي. يحتاج الجسم الكالسيوم لتشكيل العظم، كما يلعب دوراً هاماً في تقلص العضلات و تحرير الهرمونات و ضمان العمل الصحيح للأعصاب و الدماغ أيضاً، لكن قد تتداخل مستويات الكالسيوم العالية مع هذه العمليات.

السبب الرئيسي لفرط كالسيوم الدم هو فرط نشاط واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرق و التي تنظم الكالسيوم، و تكون النساء بعد سن الإياس أكثر عرضة للإصابة بفرط كالسيوم الدم المُسبب بفرط نشاط الغدد جارات الدرق، و تتضمن الأسباب الأخرى فرط كالسيوم الدم السرطان و بعض الأمراض الأخرى و بعض الأدوية و الاستعمال المفرط للمُكملات الغذائية المحتوية على الكالسيوم و الفيتامين د.

تتراوح شدة الأعراض و العلامات الناجمة عن فرط الكالسيوم من غير الموجودة إلى الشديدة، و يعتمد العلاج على السبب الكامن.

فريق العمل:


اعداد: القسم العلمي

أعراض وأسباب

الأعراض:

إذا كان الشخص يعاني من فرط كالسيوم الدم، قد تكون الأعراض و العلامات قليلة أو معدومة،, خاصة إن كان الحالة خفيفة، و قد تتضمن أعراض فرط كالسيوم الدم الأكثر شدة:
 

  • غثيان و إقياء
  • فقدان الشهية
  • عطش شديد
  • تبول متكرر
  • إمساك
  • ألم في البطن
  • ضعف عضلي
  • ألم عضلي و مفصلي
  • تخليط
  • خمول و تعب


لا ترتبط شدة الأعراض و العلامات بكمية الكالسيوم الزائدة في الدم، فمثلاً يزداد احتمال إصابة المسنين بالألم و الضعف في العضلات.
تجب استشارة الطبيب في حال وجود أي من أعراض و علامات فرط كالسيوم الدم، مثل العطش الشديد و التبول المتكرر و الألم البطني.

الأسباب :

يُخزن الجسم الكالسيوم في العظام بشكل رئيسي, لكن يتواجد الكالسيوم في بعض الخلايا أيضاً, خاصة في العضلات و الدم. يحصل الإنسان على الكالسيوم من أطعمة كالحليب و الجبن و الخضار (مثل الخس و الجرجير), و يتخلص الجسم عادةً من أية كمية زائدة من الكالسيوم في البول للحفاظ على مستوى طبيعي من الكالسيوم في الدم.

مفتاحا التنظيم
يوجد هرمونان يخدمان كمنظمين مبدئيين لكالسيوم الدم: هرمون الكالسيتونين (calcitonin) و هرمون الغدد جارات الدرق.

عندما ينقص الكالسيوم في الدم، ينتج الجسم كمية أكبر من هرمون الغدد جارات الدرق, و عندما يرتفع مستوى كالسيوم الدم، ينتج الجسم كمية أقل من الهرمون. يقوم هرمون الغدد جارات الدرق في نظام فحص و تنظيم مضبوط بدقة بتحفيز العظام لتحرير الكالسيوم في الدم، و تحفيز الجهاز الهضمي ليمتص المزيد من الكالسيوم, و الكليتين لتطرحا الكالسيوم بنسبة أكبر و ينشط فيتامين د, الذي يلعب دوراً حيوياً في امتصاص الكالسيوم.

تنتج الغدة الدرقية الكالسيتونين (و هو هرمون يبطئ تحرر الكالسيوم من العظام) في الأحوال الطبيعية إذا ارتفع مستوى كالسيوم الدم بشدة، و يتلاشى هذا التوازن في فرط كالسيوم الدم, و لا يستطيع الجسم عكس تأثيرات الكالسيوم الزائد كثيراً كما يفعل عادةً.

تتضمن أسباب فرط كالسيوم الدم:

فرط نشاط الغدد جارات الدرق: إنَّ السبب الأساسي لفرط كالسيوم الدم هو فرط نشاط واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرق الأربعة (فرط نشاط الغدد جارات الدرق البدئي).

السرطان: تزيد بعض أنواع السرطان، خاصة سرطان الرئة و الثدي، بالإضافة لبعض سرطانات الدم مثل الورم النقوي المتعدد، من خطورة فرط كالسيوم الدم.

تنتج بعض الأورام السرطانية (الخبيثة) بروتيناً يقلد هرمون جارات الدرق، يحث تحرر الكالسيوم من العظام إلى الدم. و يسمى المتلازمة نظيرة الورمية، و هي استجابة الجسم للسرطان أو المواد التي ينتجها، كما يزيد انتشار السرطان (النقائل) إلى العظام أيضاً من خطورة فرط كالسيوم الدم.

أمراض أخرى: قد تزيد بعض الأمراض التي تؤدي لمناطق ملتهبة ناجمة عن أذية الأنسجة (الحبيبومات) من مستوى فيتامين د (calcitriol) في الدم، تتضمن الأورام الحبيبومية السل، و هو مرض رئوي إنتاني، و الساركوئيد، مرض التهابي يبدأ عادة في الرئتين. تحث الكميات المرتفعة من calcitriol السبيل الهضمي لامتصاص المزيد من الكالسيوم, مما يؤدي لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، كما يسبب اضطراب وراثي نادر يعرف بفرط كالسيوم الدم بنقص كالسيوم البول العائلي زيادة في كالسيوم الدم بسبب خطأ مستقبلات الكالسيوم في الجسم.

تأثيرات المرض: قد يتطوّر فرط كالسيوم الدم لدى المصابين بالسرطان أو بأمراض أخرى تجعلهم يمضون مدة زمنية طويلة جالسين أو مستلقين لأن العظام التي لا تحمل الوزن مع الزمن تحرر الكالسيوم إلى الدم.

الأدوية: قد تزيد أدوية معينة مثل lithium، الذي يستعمل لعلاج الاضطراب ثنائي القطب, من تحرير هرمون جارات الدرق و تسبب فرط كالسيوم الدم، كما قد تسبب المدرات الثيازيدية ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم بإنقاص كمية الكالسيوم الضائع في البول.

المكملات الغذائية: قد يزيد التناول المفرط لمكملات الكالسيوم أو فيتامين د مع الزمن من مستويات كالسيوم الدم فوق الطبيعي.

التجفاف: إنَّ السبب الشائع لفرط كالسيوم الدم الخفيف أو العابر هو التجفاف، لأنه عندما تنقص السوائل في الجسم، ترتفع مستويات الكالسيوم.

فرط نشاط جارات الدرق و السرطان مسؤولة عن أكثر من 90 %من فرط كالسيوم الدم الشديد.

المضاعفات والعلاج

المضاعفات:

قد يُسبب فرط كالسيوم الدم الشديد و غير المعالج اختلاطات في أجهزة الجسم المختلفة، و تتضمن الاختلاطات:

هشاشة العظام: إذا استمرت العظام بتحرير الكالسيوم في الدم، قد يتطوّر مرض ترقق العظم الذي يسمى هشاشة العظام، و الذي قد يؤدي بدوره إلى كسور العظام و تقوس العمود الفقري و فقدان الوزن.

حصيات الكلية: إذا احتوى البول على الكثير من الكالسيوم, قد تتشكل بللورات في الكليتين، و مع الوقت، قد تتحد البللورات لتشكل حصيات الكلية (التحصي الكلوي)، كما قد يُسبب الانسداد الحصوي أذية الكلية, و يكون مرور الحصاة مؤلماً جداً.

قصور الكلية: قد يدمر فرط كالسيوم الدم الشديد الكليتين, محدداً قدرتهما على تنظيف الدم و إزالة السائل، و إذا كانت أذية الكلية شديدة, قد تُفقد وظيفة الكلية بشكل دائم، مسببة المرحلة النهائية من المرض الكلوي، و يحتاج المصابون بالمرحلة النهائية من مرض الكلية إما ديلزة كلوية دائمة ـــ نظام تنقية ميكانيكية لإزالة السموم و الأوساخ من الجسم ـــ أو زرع كلية للبقاء على قيد الحياة.

خلل عمل النظام العصبي: يساعد الكالسيوم في تنظيم الجهاز العصبي، لذا قد يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى التخليط و العته و السبات (الغيبوبة)، الذي قد يكون قاتلاً.

اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب): قد يؤثر فرط كالسيوم الدم على النبضات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب، مما يُسبب ضربات قلبية شاذة.

العلاج:

في حال وجود فرط كالسيوم الدم الشديد, يمكن أن يحتاج المريض لدخول المشفى لإنقاص الكالسيوم لمستوى آمن و لحماية الكليتين و العظام، و يتضمن علاج فرط كالسيوم الدم في هذه الحالة:

 

  • سوائل وريدية للإماهة
  • مدرات للعروة (مثل furosemide): و هي مدرات بولية تساعد على غسل الكالسيوم الزائد من الجسم و المحافظة على وظيفة الكليتين.
  • Bisphosphonates الوريدية: مجموعة من الأدوية تتضمن pamidronate و zolendronate لتثبيط التحطم العظمي.
  • الكالسيتونين: هرمون ينتج من الغدة الدرقية ليقلل إعادة الامتصاص العظمي و يبطئ فقدان العظم.
  • Glucocorticoids) corticosteroids): لتساعد في عكس تأثيرات فيتامين د المرتفعة جداّ في الدم و التي تسبب فرط كالسيوم الدم.
  • التحال الدموي (غسيل كلوي): لإزالة الكالسيوم و الأوساخ الزائدة من الدم إذا تضررت الكليتان و لم يعد المريض يستجيب للعلاجات الأخرى


يعتمد علاج فرط كالسيوم الدم على السبب الكامن حالما يصل كالسيوم الدم لمستوى آمن.


فرط نشاط جارات الدرق البدئي
يمكن الانتظار و المراقبة في حال كان فرط كالسيوم الدم خفيفاً, و مراقبة العظام و الكليتين مع الزمن للتأكد من بقائها سليمة، في حال فقدان الكتلة العظمية سابقاً أو وجود حصيات كلوية، يمكن اللجوء للجراحة لإزالة الغدد جارات الدرق المتأثرة (استئصال جارات الدرق)، الذي يشفي الحالة غالباً. قد يصف الطبيب الأدوية إن لم يكن المريض مرشحاً جيداً للجراحة.

الجراحة: يقوم الجراح عادةً بإجراء شق واضح و الاستكشاف على طرفي الرقبة تحت التخدير العام، لكن توجد تقنية أحدث معروفة باسم الاستئصال قليل الضرر لجارات الدرق الموجه بالأشعة, قد يقدم خياراً أسهل لبعض المرضى. يستعمل الأطباء في هذا الإجراء الفحص بالنظائر المشعة (sestamibi scan) للمساعدة في تحديد الغدة جارة الدرق الشاذة قبل الجراحة. يعطى المريض من أجل الفحص جرعة صغيرة من مادة مشعة تمتص فقط من قبل الغدة جارة الدرق المفرطة النشاط ـــ و ليس من الغدد السليمة، يستعمل الجراح خلال العملية نتائج فحص النظائر المشعة (sestamibi scan) كخريطة لتحديد الغدة الشاذة. في بعض الحالات يستعمل المسبار الذي يكشف النشاط الشعاعي لتأكيد الموقع.


تسبب جميع الجراحات بعض المخاطر، إذ يعاني القليل ممن يجرون جراحة جارات الدرق ضرراً في الأعصاب المسيطرة على الحبال الصوتية، و يتطوّر لدى البعض نقص كالسيوم مزمن, مما يعني حاجتهم للعلاج بالكالسيوم و فيتامين د، و رغم أن جراحة جارات الدرق فعّالة جداً عادةً إلا أنها لا تشفي المشاكل في الحالات كافة.

الأدوية: إن دواء cinacalcet، الذي يبدو أنه ينقص مستويات الكالسيوم في الدم بإنقاص إنتاج هرمون جار الدرق، قد يكون فعّالاً لدى بعض المصابين بفرط نشاط جارات الدرق، في حال وجود هشاشة العظم، فإن تناول أدوية تدعى   bisphosphonates أو alendronate أو risedronate أو ibandronate يمكن أن يحفظ الكتلة العظمية في العمود الفقري و الورك و ينقص احتمال الكسور.

السرطان
إن قرار كيفية علاج فرط كالسيوم الدم المُسببة بالسرطان يعتمد على الأهداف الكلية لعلاج السرطان التي حددها المريض مع الطبيب، و يشمل إراحة أعراض و علامات فرط كالسيوم الدم السوائل الوريدية للتجفاف و الأدوية مثل bisphosphonates أو الأدوية الأخرى لإيقاف تحطم العظم.
يمكن أن ينقص علاج فرط كالسيوم الدم الألم و يحسن نوعية الحياة, و يُمكن المريض من البقاء نشيطاً و من الاستمرار بتناول علاجات السرطان.

الإنذار:

غير متوفر

رأي الطبيب

اسم الخبير:
التأهيل العلمي:
الإختصاص: -

رأي الطبيب :

للمتخصصين

تجارب سريرية:

غير متوفر

 

أحدث الأدوية:

--

 

مصادر و معلومات:







نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل