الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

متلازمة ستيفنز-جونسون

تعريف المرض


اسم المرض: متلازمة ستيفنز-جونسون متلازمة ستيفنز-جونسون
الزمرة المرضية: الأمراض التحسسية
Click here to read in English

التعريف:

تعد هذه المتلازمة نادرة، و هي اضطراب خطير يرتكس فيه الجلد و الأغشية المخاطية بشدة لدواء أو إنتان. تبدأ متلازمة ستيفنز جونسون غالباً بأعراض شبيهة بالأنفلونزا، ثم يتبعها طفح أحمر أو أرجواني مؤلم منتشر و بثرات، ثم في النهاية تموت و تتقشر الطبقة الخارجية من الجلد.

متلازمة ستيفنز جونسون هي حالة طبية إسعافية تتطلب عادة المكوث في المشفى، و يركز العلاج على إزالة السبب الكامن و التحكم بالأعراض و التقليل من المضاعفات.

قد يستغرق الشفاء من متلازمة ستيفنز جونسون أسابيع إلى أشهر و ذلك اعتماداً على شدة الحالة. و إذا قرر الطبيب أن الحالة ناتجة عن دواء، فيجب تجنب ذلك الدواء و كل مشابهاته مدى الحياة.

فريق العمل:


اعداد: القسم العلمي

أعراض وأسباب

الأعراض:

تتضمن أعراض و علامات متلازمة ستيفنز جونسون:

  • تورم الوجه
  • تورم اللسان
  • شري
  • ألم جلدي
  • طفح جلدي أحمر أو أرجواني ينتشر خلال ساعات إلى أيام
  • بثرات على الجلد و الأغشية المخاطية، خاصة في الفم، الأنف و العينين
  • تقشر(انسلاخ) الجلد


عند الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون و قبل أيام من ظهور الطفح قد يمر المريض ب:

  • حمى
  • التهاب الحلق
  • سعال
  • حس حرق في العينين


تتطلب متلازمة ستيفنز جونسون العناية الطبية الفورية. لذا يجب الذهاب إلى الإسعاف عند وجود أي من الأعراض و العلامات التالية:

  • ألم جلدي منتشر غير مفسر
  • تورم في الجلد
  • بثرات على الجلد و الأغشية المخاطية
  • شري
  • تورم اللسان
  • طفح جلدي أحمر أو أرجواني ينتشر بسرعة
  • تقشر الجلد

الأسباب :

ليس من الممكن دائماً تحديد السبب الدقيق لمتلازمة ستيفنز جونسون. و عادةً ما تكون الحالة عبارة عن ارتكاس تحسسي لدواء أو إنتان أو مرض.

الأسباب الدوائية

  • غالباً ما تكون الأدوية هي سبب هذا المرض. و تتضمن الأدوية المترافقة مع متلازمة ستيفنز جونسون:
  • الأدوية المضادة للنقرس، كالألوبورينول
  • مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDs)
  • السلفوناميدات و البنسلينات المستعملة لعلاج الإنتانات
  • مضادات الاختلاج المستعملة لعاج نوبات الاختلاج


الأسباب الإنتانية

  • و تتضمن الأسباب الإنتانية للمتلازمة:
  • الحلأ (الحلأ البسيط أو داء المنطقة)
  • الأنفلونزا
  • الايدز
  • الخناق
  • التيفوئيد
  • التهاب الكبد



أسباب أخرى
قد تنتج المتلازمة في بعض الحالات عن محرض فيزيائي  كالعلاج الشعاعي أو الأشعة فوق البنفسجية.


متلازمة ستيفنز جونسون هي ارتكاس نادر و غير ممكن التنبؤ به. لا يوجد اختبار أو فحص لتحديد الشخص المعرض و بشكلٍ أكبر، و لكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون و منها:

  • حالات طبية موجودة مسبقاً. إنتانات فيروسية، أمراض تنقص المناعة، فيروس الايدز و الذئبة الحمامية الجهازية (و هي مرض التهابي مزمن) و كلها تزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون.
  • المورثات. حيث قد يزيد احتمال الإصابة بالمتلازمة عند حاملي مورثة تدعى HLA-B12.

المضاعفات والعلاج

المضاعفات:

تتضمن المضاعفات المحتملة لمتلازمة ستيفنز جونسون:

إنتان جلدي ثانوي (التهاب نسيج خلوي). هذا الإنتان الحاد للجلد يمكن أن يسبب مضاعفات مهددة للحياة، و تتضمن التهاب السحايا – و هو إنتان للغشاء و السائل المحيط بالدماغ و النخاع الشوكي – و كذلك تجرثم الدم.

تجرثم دم. و يحدث عندما تدخل الجراثيم القادمة من إنتان كبير إلى مجرى الدم و تنتشر عبر الجسم. تجرثم الدم هو حالة ذات تطور سريع و مهدد للحياة و يمكن أن تسبب صدمة و قصور في الأعضاء.

مشاكل عينية. الطفح الناتج عن متلازمة ستيفنز جونسون يمكن أن يسبب التهاب في العينين. و في الحالات الخفيفة، هذا قد يسبب تخريش و جفاف في العين. أما في الحالات الشديدة، فقد يسبب أذية نسيجية واسعة و تندب ضمن العين يمكن أن يسبب العمى.

أذية الأعضاء الداخلية. حيث يمكن أن تسبب المتلازمة آفات في الأعضاء الداخلية، ما قد ينتج عنه التهاب في الرئتين (ذات رئة) أو في القلب (التهاب عضلة قلبية) أو في الكلية (التهاب كلية) و في الكبد (التهاب كبد).

أذية جلدية دائمة. عندما يعاود الجلد النمو بعد متلازمة ستيفنز جونسون، قد يكون حاوياً على نتوءات و تلونات غير طبيعية (تصبغ).
قد تبقى الندب على الجلد أيضاً.
قد تسبب المشاكل الجلدية المستمرة تساقط الشعر و نمو شاذ لأظافر اليدين و القدمين.

العلاج:

تتطلب متلازمة ستيفنز جونسون المكوث في المشفى، و غالباً في وحدة العناية المشددة أو في وحدة الحروق.

إيقاف الأسباب الدوائية
الخطوة الأولى و الأكثر أهمية في علاج المتلازمة هي في إيقاف أي دواء قد يكون سبب الحالة. و بسبب أنه من الصعب تحديد أي دواء قد تسبب بالمشكلة، قد ينصح الطبيب بإيقاف تناول كل الأدوية غير الضرورية.

العناية الداعمة
لا توجد في الوقت الحالي تعليمات قياسية لعلاج متلازمة ستيفنز جونسون. و تتضمن العناية الداعمة التي من الممكن تلقيها أثناء الاستشفاء:

  • تعويض السوائل. حيث أن فقدان الجلد قد يسبب نقصاناً هاماً للسوائل في الجسم، لذلك يعتبر تعويض السوائل جزءاً مهماً من العلاج. قد يتلقى المريض السوائل و المغذيات عبر أنبوب يمرر عبر الأنف إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي).
  • العناية التمريضية بالجلد. حيث تساعد ضمادات لطيفة و رطبة في تهدئة البثرات أثناء شفائها. كما قد يقوم فريق الرعاية الصحية بإزالة الجلد المتموت بلطف و من ثم وضع ضماد مع مخدر موضعي على المنطقة المصابة عند الحاجة.


الأدوية
تتضمن الأدوية المستعملة في علاج هذه المتلازمة:

  • مسكن ألم لتخفيف الانزعاج
  • مضاد هستامين لتخفيف الحكة
  • صاد حيوي للتحكم بالإنتان عند الحاجة
  • ستيروئيد موضعي لتخفيف التهاب الجلد

 

إضافة إلى ذلك، قد يتلقى المريض أحد أنواع الأدوية التالية المستعملة حالياً في علاج متلازمة ستيفنز جونسون:

  • الستيروئيدات القشرية الوريدية. هذه الأدوية قد تقلل من شدة الأعراض و تقلل فترة الشفاء إذا تم البدء بها خلال يوم أو يومين من بدء ظهور الأعراض.
  • الغلوبيولين المناعي الوريدي(IGIV). يحتوي هذا الدواء على أجسام مضادة قد تساعد الجهاز المناعي في إيقاف التفاعل الذي يحدث في متلازمة ستيفنز جونسون.


التطعيم الجلدي
إذا أُصيبت منطقة واسعة من الجسم، فقد يكون التطعيم الجلدي ضروريا للمساعدة على الشفاء، و هو إزالة الجلد من منطقة في الجسم ووضعه على منطقة أخرى- و هذا العلاج نادراً جداً ما يكون ضرورياً.
إذا كان بالإمكان القضاء على السبب الكامن و تم إيقاف الإرتكاس الجلدي، فقد يبدأ الجلد بالنمو مرة أخرى خلال عدة أيام. في بعض الحالات، قد يستغرق الشفاء التام عدة أشهر.

الإنذار:

غير متوفر

رأي الطبيب

اسم الخبير:
التأهيل العلمي:
الإختصاص: -

رأي الطبيب :

للمتخصصين

تجارب سريرية:

غير متوفر

 

أحدث الأدوية:

--

 

مصادر و معلومات:







نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل