الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

الجرعات المنخفضة من المفعل النسيجي للبلاسمينوجين تحسّن من انحلال الخثرة بالنزف الدماغي



الجرعات المنخفضة من المفعل النسيجي للبلاسمينوجين تحسّن من انحلال الخثرة بالنزف الدماغي

Neal Naff, MD; Michael A. Williams, MD; Penelope M. Keyl, PhD; Stanley Tuhrim, MD; M. Ross Bullock, MD; Stephan A. Mayer, MD; William Coplin, MD; Raj Narayan, MD; Stephen Haines, MD; Salvador Cruz-Flores, MD; Mario Zuccarello, MD; David Brock, MD; Issam Awad, MD; Wendy C. Ziai, MD, MPH; Anthony Marmarou, PhD; Denise Rhoney, PharmD; Nichol McBee, MPH, CCRP; Karen Lane, CCRP; Daniel F. Hanley Jr, MD

The Stroke,
42:11, 25 آب 2011

الجرعات المنخفضة من المفعل النسيجي للبلاسمينوجين تحسّن من انحلال الخثرة بالنزف الدماغي

مقدمة
تصل وفيات المرضى المصابين بالنزف داخل البطينات مع النزف داخل الدماغ إلى 50-80%، قمنا بهذه الدراسة بتقييم فعالية حالات الخثرة المطبقة موضعياً داخل البطينات كخطوة علاجية لهؤلاء المرضى وذلك من حيث معدل الوفيات والإنتانات البطينية الدماغية والحوادث الجانبية النزفية كما قمنا بدراسة فعاليتها في حل الخثرات داخل البطينية.

طريقة الدراسة
شملت الدراسة 48 مريضاً وذلك من 14 مركز حول العالم، وتمّ فرزهم عشوائياً على مجموعتين. تلقت المجموعة الأولى 3 ملغ من مفعل البلاسمينوجين النسيجي rTPA في حين تمّ حقن السيروم الملحي في المجموعة الثانية (بلاسيبو). تمّت مقارنة الخواص الديموغرافية والأمان (من حيث الوفيات والإنتان والنزف) والعوامل المحددة لشدة النزف بين المجموعتين كما تمت مقارنة معدلات انحلال الخثرة.

النتيجة
خلصت الدراسة إلى أنّ تساوي العوامل المحددة لشدة النزف بين ذراعي الدراسة، والتي شملت:

  • مشعر غلاسكو عند القبول بالمشفى
  • حجم النزف داخل الدماغ
  • حجم النزف داخل البطينات
  • ضغط الدم

كما خلصت إلى تساوي ذراعي الدراسة بالتأثيرات الجانبية باسثناء وجود زيادة بالاختلاطات التنفسيّة عند المرضى الموضوعين على البلاسيبو. لم يلاحظ أي اختلاف مهم بين مجموعتي العلاج من حيث ضغط التروية الدماغية أو الضغط داخل الدماغي وذلك عند كل من القبول أو أثناء عملية حل الخثرة أو عند إغلاق الجهاز البطيني الخارجي. كانت معدلات الوفيات والإنتان أقل بشكل واضح من المتوقّع كما بقيت معدلات الإنتان دون العتبة المحددة لزيادة نسبة الوفيات، وكانت النسب كالتالي: الوفيات (18% rTPA مقارنة بـ 23% بلاسيبو) الإنتان البطيني (8% rTPA مقارنة بـ 9% بلاسيبو) النزف العرضي (23% rTPA مقارنة بـ 5% بلاسيبو). كان هنالك تأثير واضح للـ rTPA على معدل انحلال الخثرات.

الخلاصة
إنّ العلاج بالجرعات المنخفضة من rTPA للنزف داخل البطينات المرافق للنزف داخل الدماغ يبدو ذو ملف جانبي مقبول مقارنة بالبلاسيبو. مازلنا نحتاج لمعلومات مفصلة أكثر من دراسات أكثر إحكاماً مثل CLEAR III للتقييم النهائي لهذا العلاج.







Click here to read in English

اعداد: د. أوس زيدان






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل