الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

الأورام السحائية لدى الأطفال والمراهقين: تحليل إحصائي لبيانات المرضى



الأورام السحائية لدى الأطفال والمراهقين: تحليل إحصائي لبيانات المرضى

Dr Rishi S Kotecha MB ChB, Elaine M Pascoe MBiostat, Prof Elisabeth J Rushing MD, Prof Lucy B Rorke-Adams MD, Prof Ted Zwerdling MD, Xing Gao MD, Xin Li MD, Stephanie Greene MD, Prof Abbas Amirjamshidi MD, Prof Seung-Ki Kim MD, Marco A Lima MD, Po-Cheng Hung MD, Fayçal Lakhdar MD, Nirav Mehta MD, Prof Yuguang Liu MD, B Indira Devi MCh, B Jayanand Sudhir MCh, Prof Morten Lund-Johansen MD, Prof Flemming Gjerris MD, Prof Catherine H Cole MBBS, Nicholas G Gottardo MB ChB

The Lancet Oncology,
12:13, 16 تشرين ثاني 2011

الأورام السحائية لدى الأطفال والمراهقين: تحليل إحصائي لبيانات المرضى

 

مقدمة الدراسة
لم تعرف بعد الصفات الوبائية والإنذارية والعلاجية للأورام السحائية لدى الأطفال والمراهقين، فمعظم المعلومات تأتي من مجموعة صغيرة من الحالات وتستكمل بدراسات على البالغين.
أجريت هذه الدراسة لجمع وتحليل الأدلة السريرية حول الأورام السحائية لدى الأطفال والبالغين.
 
 
طريقة الدراسة
أظهرت عمليات البحث في PubMed و Medline و Embase وجود 35 حالة مدروسة لأطفال ومراهقين لديهم أورام سحائية، وقد أجريت هذه الدراسات خلال الــ 21 سنة الماضية.
تم الحصول على معلومات المرضى من 30 دراسة من خلال التواصل المباشر مع من أجرى الدراسة.
 
النتيجة الأساسية التي تم البحث عنها هي البقاء على قيد الحياة دون نكس الورم RFS، ومعدلات البقيا بشكل عام.
 
كانت المتغيرات المرتبطة بإنذار الإصابة تعتمد على الجراحة البدئية للورم، واستخدام العلاج الشعاعي قبل الجراحة، والسن، والجنس، ووجود ورم ليفي عصبي، وتوضع الورم، ودرجة الورم.
 
تم تحليل بيانات البقيا بدون نكس RFS ومعدل البقيا الكلي اعتماداً على منحنى البقيا لــ Kaplan-Meier ونموذج التراجع السكاني متعدد المتغيرات multivariable Cox regression models.
 
 
نتائج الدراسة
انطلاقاً من عينة مكونة من 677 طفل ومراهق مصاب بورم سحائي فإن 518 منهم كانوا مؤهبين للمشاركة في تحليل "معدل البقيا بدون نكس"  و 547 شاركوا في تحليل "معدل البقيا بشكل عام".
 
أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن المرضى الذين خضعوا لاستئصال أولي عياني لكامل الورم يكون RFS لديهم أفضل (نسبة الخطر 0.16، مع مجال ثقة 95% بين 0.10 – 0.25، p<0•0001) وكذلك معدل البقيا العام (نسبة الخطر 0.21، مع مجال ثقة 95% بين 0.11 – 0.39، p<0•0001) وذلك بالمقارنة مع الاستئصال تحت التام.
 
لم يكن هنالك فائدة واضحة من تطبيق العلاج الشعاعي قبل الجراحة على قيمة  RFS (نسبة الخطر 0.59، مع مجال ثقة 95% بين 0.30 – 1.16، p=0•128) ومعدل البقيا العام (نسبة الخطر 1.10، مع مجال ثقة 95% بين 0.53 – 2.28،p=0•791).
 
كانت قيمة RFS أسوأ لدى المصابين بالورم الليفي العصبي من النمط الثاني مقارنة بغير المصابين (نسبة الخطر 2.36، مع مجال ثقة 95% بين 1.23 – 4.51، p=0•010).
 
كان هنالك اختلاف واضح في معدل البقيا العام مع الزمن بين المرضى المصابين بالورم الليفي العصبي من النمط الثاني وغير المصابين به (نسبة الخطر 1.45، مع مجال ثقة 95% بين 1.09 – 1.92، p=0•011)، وعلى الرغم أن معدل البقيا العام كان أفضل عموماً لدى المصابين بالورم الليفي العصبي من النمط الثاني مقارنة بغير المصابين، إلا أن معدل البقيا الكلي لــ 10 سنوات كان أسوأ بالنسبة للمصابين بالورم الليفي العصبي من النمط الثاني.
 
كان RFS أسوأ لدى المصابين بورم من الدرجة III حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية مقارنة بالمصابين بالدرجة I من الورم. (نسبة الخطر 3.90، مع مجال ثقة 95% بين 2.10 – 7.26 ، p<0•0001)، وكذلك الدرجة II  (نسبة الخطر 2.49، مع مجال ثقة 95% بين 1.11 – 5.56، p=0•027).
 
 
خلاصة الدراسة
امتداد الاستئصال الجراحي البدئي للورم يعتبر من أهم العوامل المستقلة التي تسهم في تحديد إنذار إصابة الأطفال والمراهقين بالأورام السحائية.
لم تلاحظ أي فائدة من تطبيق علاج شعاعي قبل الجراحة.
لذا فإن التدبير الجراحي الشامل – بهدف إجراء استئصال عياني لكامل الورم – هو العلاج الأساسي المفضل في هذه الحالة.
في حال القيام باستئصال تحت كامل فإن إعادة الاستئصال مستطبة وذلك بغية الوصول إلى أقصى درجات استئصال الورم.
تعتبر المراقبة الوثيقة للمرضى من الإجراءات المقبولة لجميع المرضى الذين خضعوا لاستئصال جراحي تحت تام ممن لديهم ورم من الدرجة III حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية.
يجب أن يخضع المرضى غير المصابين بالورم الليفي العصبي لمتابعة تمتد إلى فترة أقصاها 10 سنوات في حين أن المرضى الذين لديهم إصابة بالورم الليفي العصبي من الدرجة الثانية يجب أن يخضعوا لمعايير خطر خاصة ولدعم ومتابعة طيلة فترة حياتهم.







Click here to read in English

اعداد: الدكتور حسام النحاس






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل