الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

دراسة عشوائية مضبوطة لمقارنة الطرق المضبوطة للتدبير الأولي لآلام أسفل الظهر مع أفضل الممارسات الموجودة حالياً (STarT Back).



دراسة عشوائية مضبوطة لمقارنة الطرق المضبوطة للتدبير الأولي لآلام أسفل الظهر مع أفضل الممارسات الموجودة حالياً (STarT Back).

Dr Jonathan C Hill PhD, David GT Whitehurst PhD, Martyn Lewis PhD, Prof Stirling Bryan PhD, Kate M Dunn PhD, Prof Nadine E Foster DPhil, Kika Konstantinou PhD, Prof Chris J Main PhD, Elizabeth Mason MSc, Simon Somerville MSc, Gail Sowden MSc, Kanchan Vohora BSc, Elaine M Hay MD

The Lancet,
378:9802, 29 أيلول 2011

دراسة عشوائية مضبوطة لمقارنة الطرق المضبوطة للتدبير الأولي لآلام أسفل الظهر مع أفضل الممارسات الموجودة حالياً (STarT Back).

مقدمة
لايزال ألم الظهر يعتبر تحدياً للرعاية الصحية حول العالم.
هنالك نموذج واحد لم يخضع للتجربة وهو يعتمد على ترتيب أولويات التدبير اعتماداً على إنذار المريض (خطر منخفض أو متوسط أو مرتفع).
في هذه الدراسة تم تقييم الجدوى السريرية والجدوى الاقتصادية لنظام التدبير الأولي المرتّب ومقارنتها مع أفضل الممارسات الحالية غير المرتبة.

 


طرق الدراسة
تم الإعلان عن دعوة لعدد من مرضى آلام الظهر لمراجعة عيادة التقييم.
استجاب للدعوة السابقة 1573 شخص بالغ يعاني من آلام الظهر مع أو بدون إصابة الجذور العصبية، حيث حضر هؤلاء الأشخاص إلى 10 أطباء عامِّين في بريطانيا.

تم اختيار الأطباء المؤهلين للدراسة بشكل عشوائي باستخدام نظام اختيار عشوائي يعتمد على الحاسوب حيث أن نسبة كون الطبيب ضمن المجموعة العلاجية ومجموعة الشاهد هي 2:1.
النتيجة الأولية كانت تأثير العلاج على نتائح استبيان العجز الخاص بـــ Roland Morris وذلك لمدة 12 شهر (RMDQ).

عند تقييم النتائج من الناحية الاقتصادية تم التركيز على الزيادة الحاصلة في نوعية حياة المرضى وتأقلمهم من الإصابة بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بآلام الظهر.

تم تحليل النتائج بالاعتماد على الهدف العلاجي.


النتائج
تم تحديد عدد المشاركين بــ 851 مريض خضعوا لتداخلات طبية (مجموعة الحالات n=568)( مقابل مجموعة الشواهد n=283.
وبشكل عام كان متوسط التغيرات الحاصلة في مقياس (RMDQ) أعلى بشكل واضح ضمن المجموعة المُعالجة مقارنة بالمجموعة الشاهد (وذلك بعد 4 أشهر)
(4.7 مع انحراف معياري 5.9) مقابل (3.0 مع انحراف معياري 5.9)
مع اختلاف بين المجموعات كان مقداره 1.81، مجال الثقة 95% هو بين 1.06 – 2.57).
أما بعد 12 شهر فكان متوسط التغير 4.3 (مع انحراف معياري 6.4) مقابل 3.3 (مع انحراف معياري 6.2) مع اختلاف بين المجموعات مقداره 1.06، مجال الثقة 95% بين 0.25 - 1.86.

وقد كانت النتيجتان السابقتان مساويتان لجحم الفعالية الذي يساوي للحالة الأولى 0.32، مجال الثقة 95% بين 0.19 - 0.45.
وللحالة الثانية: 0.19، مجال الثقة 95% بين 0.04 - 0.33.

بعد 12 شهر كان هنالك ارتباط بين ترتيب الرعاية الصحية والارتفاع في متوسط الفائدة الصحية العامة والتوفير المادي وذلك بالمقارنة مع المجموعة المعيارية.

 


تفسير النتائج:
تظهر النتائج أن المقاربة المنظمة للمرضى باستخدام مسح الخطر بالطرق الموافقة له سيكون له دور كبير في المستقبل.







Click here to read in English

اعداد: الدكتور حسام النحاس






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل