الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

نتائج ومعدل المشاركة في مسح سكاني لسرطان الكولون والمستقيم باستخدام التنظير السفلي مقارنة بالتصوير المقطعي CT-Colonography



نتائج ومعدل المشاركة في مسح سكاني لسرطان الكولون والمستقيم باستخدام التنظير السفلي مقارنة بالتصوير المقطعي CT-Colonography

E.M Stoop MD , M.C de Haan MD , T.R de Wijkerslooth MD , Prof P.M Bossuyt PhD , M van Ballegooijen MD , C.Y Nio MD, Prof Marc J van de Vijver MD , Katharina Biermann MD , Maarten Thomeer MD , Monique E van Leerdam MD , Prof Paul Fockens MD , Prof Jaap Stoker MD , Prof Ernst J Kuipers MD , Dr Evelien Dekker MD.

The Lancet Oncology,
قبل الطبع, 15 تشرين ثاني 2011

نتائج ومعدل المشاركة في مسح سكاني لسرطان الكولون والمستقيم باستخدام التنظير السفلي مقارنة بالتصوير المقطعي CT-Colonography

مقدمة
يعتبر المسح الاستقصائي لسرطان الكولون والمستقيم من الإجراءات المستطبة بشدة، غير أنّ الطريقة المثلى لهذا المسح ما تزال غير معروفة. هدفنا هو إجراء مقارنة بين التنظير السفلي مع التصوير المقطعي للكولون CT-Colonography وذلك لتقييم معدّل مشاركة السكان بين هذين الاستقصاءين وتقييم نتائجهما التشخيصية.

طريقة الدراسة
تمّ التعرّف على مجموعة من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 50-75 سنة والقاطنين في أمسترادم وروتردام وذلك عبر سجلات البلديّة لهاتين المنطقتين، ومن ثمّ تمّ دعوتهم بشكل عشوائي وبنسبة 2:1 للمشاركة بمسح مبدئي لشرطان الكولون والمستقيم عبر التنظير السفلي أو عبر تصوير الكولون المقطعي المحوسب.
تمّ التقسيم العشوائي للمجموعتين بعد اتباع خوارزمية تقليص المتغيرات بين المشاركين في الدراسة وذلك عبر أخذ العمر والجنس والمستوى المعيشي بعين الاعتبار قبل التقسيم العشوائي.
تمّ ارسال الدعوات للمشاركة بين الثامن من تموز 2009 إلى السادس عشر من آب 2010.
عرض التنظير السفلي على جميع المشاركين بتصوير الكولون المحوسب الذين وجد لديهم آفة أو أكثر ذات قطر أكبر من 10 ملم، أمّا هؤلاء الذين وجدت لديهم آفات بين 6-9 ملم فقد عرض عليهم الفحص الدوري باستخدام نفس التقنية أي تصوير الكولون المحوسب.
كانت نقطة المنتهى الأوليّة هي معدّل المشاركة وهي معرّفة بأنه نسبة الأشخاص الذين استجابوا للدعوة من بين جميع الأشخاص المدعوين لوسيلة استقصاء معينة.
تمّ حساب النتائج التشخيصية بتقسيم عدد المشاركين الذين وجدت لديهم آفات تنشؤية متقدّمة على جميع عدد الذين تمت دعوتهم.
لم تتم تعمية المشاركين وموظفي المراكز التي تمّ بها البحث.

النتائج
تمت تلبية الدعوة من قبل 1276 (22%) من أصل 5924 لإجراء تنظير سفلي مقارنة بـ 982 (34%) من أصل 2920 لإجراء تصوير كولون محوسب. من بين المشاركين بتنظير الكولون وجد أنّ 111 (9%) لديهم آفة متقدمّة ومن هؤلاء وجد لدى سبعة أشخاص (أقل من 1%) سرطان كولون.
من بين المشاركين بتصوير الكولون المحوسب تمّ عرض تنظير الكولون على 84 شخص (9%) ومن هؤلاء وجد 60 شخص (6%) لديهم آفات تنشؤية متقدّمة وأخيراً وجد سرطان عند خمسة أشخاص (اقل من 1%)، كما تمّ عرض الفحص الدوري على 82 شخص (8%).
كان المردود التشخيصي للآفات التنشؤية المتقدّمة هو 8.7 لكل 100 مشارك بالتنظير السفلي في حين كان 6.1 لكل 100 مشارك بتصوير الكولون المحوسب. (الخطر النسبي = 1.46) غير أنّه كان 1.9 من أصل كل مئة دعوة للتنظير السفلي مقارنة بـ 2.1 لكل مئة دعوة لتصوير الكولون المحوسب (الخطر النسبي = 0.99 مجال الثقة تراوح بين 0.66 إلى 2.03 وقيمة p=0.56).
الآثار الجانبية الخطيرة للوسائل الاستقصائية تمثلت بالنزيف بعد استئصال البوليبات والذي حدث عند شخصين في مجموعة التنظير السفلي وثلاثة أشخاص في مجموعة التصوير المحوسب.

المناقشة
كانت نسبة المشاركة باستقصاء سرطان الكولون والمستقيم باستخدام التصوير المحوسب هي أعلى بشكل ملحوظ من استخدام التنظير السفلي، غير أنّ تنظير الكولون كشف عدد أكبر من الآفات التنشؤية المتقدّمة مقارنة بالتصوير المحوسب عند المشاركين.
كان المردود التشخيصي للآفات التنشوية المتقدّمة متماثلاً بين الطريقتين عند حسابه نسبة لعدد الدعوات التي تمّ توجيهها، مما يشير إلى امكانية استخدام كلا الطريقتين للتقصي السكاني عن سرطان الكولون والمستقيم.
يجب أخذ عوامل أخرى بالحسبان مثل الفعالية نسبة للكلفة وذلك عند تقرير أي الوسيلتين هي الأفضل للاستخدام.







Click here to read in English

اعداد: د. أوس زيدان






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل