الرئيسية
حسابي
حول الموقع
المنتدى
اتصل بنا
English
الأخبار الطبية الأخبار الطبية
المقالات الطبية المقالات الطبية
آخر الندوات والمؤتمرات آخر الندوات والمؤتمرات
الدلائل الإرشادية الدلائل الإرشادية
مكتبة الفيديو مكتبة الفيديو
الأمراض الأمراض
تابعنا على : twitter facebook بوكسيز تابعني على ثبّت - موقع مشاركة الأخبار و عناوين الانترنت العربية
النشرة البريدية

اختر المواضيع المرغوبة:
الأخبار المقالات الدلائل الإرشادية جدول الفعاليات الفيديو موجز المجلات الطبية

آخر المشتركين
البــحــث المـتـقـدم »

استخدام Mycophenolate مقارنة بـ Azathioprine في التهاب الكبب الذئبي



استخدام Mycophenolate مقارنة بـ Azathioprine في التهاب الكبب الذئبي

Mary Anne Dooley, M.D., M.P.H., David Jayne, M.D., Ellen M. Ginzler, M.D., M.P.H., David Isenberg, M.D., Nancy J. Olsen, M.D., David Wofsy, M.D., Frank Eitner, M.D., Gerald B. Appel, M.D., Gabriel Contreras, M.D., M.P.H., Laura Lisk, B.Sc., and Neil Solomons, M.D.

The New England Journal of Medicine,
365:20, 17 تشرين ثاني 2011

استخدام Mycophenolate مقارنة بـ Azathioprine في التهاب الكبب الذئبي

مقدمة
يعتبر العلاج الصياني _إما بـ Azathioprine أو بـ Mycophenolate_ من المتطلبات اللازمة للحفاظ على الهجوع بعد السيطرة البدئية على التهاب الكبب الذئبي Lupus Nephritis.

طريقة الدراسة
قمنا بإجراء دراسة على مدى 36 شهراً تميّزت بأنها عشوائية وثنائية التعمية وتمثّل المرحلة الثالثة من المقارنة بين 2 غرام يومياً من Mycophenolate مع 2 ملغ/كغ يومياً من Azathioprine، كما تمّ إضافة بلاسيبو إلى كل مجموعة لضمان التعمية Double-Dummy, وذلك عند المرضى الذين استجابوا للمعالجة البدئية خلال الستة أشهر السابقة لإدخالهم بالدراسة.
تمّ تقسيم المرضى بشكل متساوي بين المجموعتين، وسمح بجرعة بريدنيزون حتى 10 ملغ يومياً ضمن الدراسة.
اعتبرت نقطة المنتهى الأولية بأنها الوقت حتى فشل العلاج والذي عرّف على أنّه:

  • الموت
  • المرحلة النهائية من قصور الكلية
  • تضاعف مستوى الكرياتينين بالمصل
  • حدوث تفاقم حاد للقصور الكلوي أو الحاجة لمعالجة اسعافية لإيقاف تطور التهاب الكبب الذئبي.

تضمن التقييم الثانوي الوقت اللازم لحدوث كلاً من النقاط المذكورة أعلاه بشكل فردي وكذلك الآثار الجانبية.

النتائج
تمّ تقسيم 227 مريض على مجموعتي العلاج:

  • 116 مجموعة Mycophenolate
  • 111 مجموعة Azathiprine

أبدى Mycophenolate تأثيراً متفوقاً على Azathiprine من حيث نقطة المنتهى الأولية أو فشل العلاج (نسبة الخطور 0.44، مجال الثقة تراوح بين 0.25 إلى 0.77 وقيمة p=0.003), كما تفوّق عليه بالنسبة لتأخير وقت حدوث تفاقم كلوي حاد او استخدام اسعافي للأدوية المجهضة لهجمات التهاب الكلية الذئبي.
إنّ معدلات فشل العلاج في مجموعة Mycophenolate كان 16.4% مقارنة بـ 32.4% من Azathioprine.
الآثار الجانبية والتي كانت بمعظمها آثار هضمية أو انتانات بسيطة حدثت عند اكثر من 95% من المرضى في كلا المجموعتين.
الآثار الجانبية المخطيرة حدثت عند 33.3% من مجموعة Azathioprine مقارنة بـ 23.5% من مجموعة Mycophenolate، كما كان معدّل الانسحاب من الدراسة أعلى في المجموعة الأولى مقارنة بالمجموعة الثانية.

الخلاصة
يعتبر Mycophenolate أفضل من Azathiprine في صيانة الهجوع بمرضى التهاب الكبب الذئبي وفي الوقاية من النكس وذلك عند المرضى الذين استجابوا للمعالجة البدئية.







Click here to read in English

اعداد: د. أوس زيدان






نسيت كلمة المرور


تسجيل حساب مجاني
زاوية الاستشاريين

د. رماء الفارس

د. رماء الفارس اختصاصية بالأمراض النسائية والتوليد وجراحتها

د. أنس زرقه

د. أنس زرقه جراحة الأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء

د. درار عبود

د. درار عبود أمراض الجهاز الهضمي

د. تحسين مارتيني

د. تحسين مارتيني طب و جراحة العين

د. أماني حدادين بصمه جي

د. أماني حدادين بصمه جي أخصائية تغذية

د.وليد نديم بساطة

د.وليد نديم بساطة اختصاصي بأمراض القلب

د. عبد الله الموقع

د. عبد الله الموقع جلدية

د. نور سعدي

د. نور سعدي طب مخبري

د.فيصل دبسي

د.فيصل دبسي اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والعنق

د. أنطوان توما

د. أنطوان توما جراحة عظمية

د. جورج سعادة

د. جورج سعادة أمراض الغدد الصم والعقم والسكري

د. هاني نجار

د. هاني نجار طب الاطفال - الامراض العصبية

د. طلال صابوني

د. طلال صابوني جراحة بولية و تناسلية - زرع كلية
رأيك يهمنا

ما هي أكثر المجالات التي تسترعي اهتمامك ؟
أبحاث السرطان
الصحة النفسية
أمراض القلب والسكري
الصحة الجنسية
البدانة والنظام الغذائي
صحة الأم والطفل